Síndrome de Wilkie
En Cirugía Laparoscópica Madrid, contamos con la mayor experiencia nacional en el tratamiento del Síndrome de Wilkie a través de un abordaje mínimamente invasivo con una alta tasa de curaciones.
¿En qué consiste el
síndrome de Wilkie?
El síndrome de Wilkie, también conocido como síndrome de la arteria mesentérica superior (SAMS), es una enfermedad causada por la compresión de la tercera parte del duodeno entre la arteria aorta y la arteria mesentérica superior (AMS).
La arteria mesentérica superior se origina en la aorta a la altura de la primera vértebra lumbar. El ángulo normal entre la aorta y la arteria mesentérica en adultos es de 25 a 50 grados. Cualquier factor que reduzca este ángulo y lo haga por debajo de 22 grados causará los síntomas típicos de obstrucción intestinal que presentan los pacientes con síndrome de Wilkie.
Se trata de una enfermedad poco frecuente. Afecta a un 0,013-0,3% de la población y tiene una mayor incidencia en mujeres y adultos jóvenes con edades entre los 10 y 30 años.
Pruebas médicas para detectar el Síndrome de Wilkie
El proceso de diagnóstico del síndrome de Wilkie debe comenzar con una evaluación física, pero esta por sí sola no es suficiente. Es necesario realizar pruebas adicionales para confirmar el diagnóstico.
El estudio radiológico con contraste del tracto gastrointestinal superior (estudio esofagogastroduodenal) es útil para valorar el “estrechamiento” a nivel de la tercera porción del duodeno y la posible dilatación del duodeno previa a la estenosis.
La tomografía axial computarizada (TAC) puede resultar muy útil para verificar características específicas como la disminución de la grasa intraabdominal y la dilatación duodenal y en asociación con el contraste arterial (AngioTAC) nos permite medir el ángulo aorto-mesentérico.
Otros estudios opcionales incluyen el ultrasonido (ecografía) o la arteriografía, aunque esta última es una técnica más invasiva que puede ser sustituida por el AngioTAC.
Síntomas del Síndrome de Wilkie
Los síntomas más frecuentes son:
- Náuseas y vómitos.
- Sensación de tener el estómago siempre lleno.
- Pérdida de peso.
- Hinchazón abdominal después de las comidas, aunque sea escasa.
- Molestias en la zona central del abdomen, alrededor del ombligo, que mejoran al ponerse de pie o acostarse sobre el lado izquierdo.
Pruebas médicas para detectar el Síndrome de Wilkie
Para poder diagnosticar el síndrome de Wilkie se puede hacer una exploración física, donde se puede detectar rigidez abdominal, caquexia o hiperestesia en epigastrio, entre otros. Sin embargo, esta evaluación es inespecífica y debemos realizar otras pruebas. También es necesario hacer exámenes radiográficos en serie del tracto gastrointestinal superior y rayos X abdominales simples. A través de la tomografía axial computarizada (TAC) podremos verificar la disminución de la grasa intraabdominal, el ángulo aorto-mesentérico, la distancia aorto mesentérica y la dilatación duodenal.
Otras pruebas para diagnosticar el síndrome son el ultrasonido o la arteriografía, aunque esta última es una técnica que conlleva algunos riesgos como la reacción alérgica a la sustancia del contraste, insuficiencia renal aguda, perforación vascular, sangrado o eventos embólicos.
¿Cuáles son las causas del Síndrome de Wilkie?
El síndrome de Wilkie se asocia habitualmente a una pérdida de peso reciente, cirugía para corregir la escoliosis y crecimiento rápido. Asimismo, el síndrome puede tener otras causas como trastornos de alimentación, traumatismos severos, defectos congénitos como el ligamento de Treitz corto o deformidades de la columna vertebral y el síndrome de compresión del tronco celiaco (en algunos casos tienen los dos síndromes a la vez).
En algunas ocasiones se ha registrado una predisposición genética, varios miembros de una familia afectados o en gemelos. Para otros casos no se llega a encontrar la causa, es idiopática.
¿Se puede prevenir el Síndrome de Wilkie?
El síndrome de Wilkie tiende a afectar a pacientes de complexión delgada y, sobre todo, en mujeres. Por tanto, ante la sospecha de una obstrucción intestinal o dolores abdominales prolongados debemos acudir al especialista para que realice un diagnóstico.
Si nos hemos sometido a una cirugía correctiva de la curvatura lateral de la columna, rápida pérdida de peso o tenemos el síndrome de la compresión del tronco celiaco es muy importante que hagamos un seguimiento en el tiempo y estemos atentos a la aparición de posibles síntomas. También es esencial mantener una alimentación equilibrada.
Información importante sobre el Síndrome de Wilkie
¿Qué pronóstico tiene esta enfermedad?
Con un tratamiento adecuado a cada paciente y si la enfermedad se diagnostica de forma temprana, el pronóstico es excelente.
Un diagnóstico tardío puede derivar en complicaciones como neumatosis gástrica, acumulación de gas en la vena porta, deshidratación, oliguria o en los casos más graves, muerte debido a problemas renales o perforación gástrica.
¿Cuáles pueden ser las causas de un Síndrome de Wilkie?
El síndrome de Wilkie puede estar relacionado con:
- Pérdida de peso reciente.
- Una operación para corregir la escoliosis.
- Crecimiento rápido en niños y adolescentes
También puede estar causado por trastornos alimentarios, traumatismos graves, anomalías hereditarias como el ligamento de Treitz corto o deformaciones en la columna vertebral, así como por el síndrome de compresión de la arteria celíaca (también llamado Síndrome del Ligamento Arcuato; en algunos casos ambos pueden presentarse juntos).
En ocasiones se ha identificado una tendencia genética, con varios miembros de una familia afectados o en gemelos. Sin embargo, en muchos otros casos la causa permanece desconocida y se considera una condición idiopática.
¿Es posible prevenir el Síndrome de Wilkie?
El síndrome de Wilkie afecta principalmente a personas delgadas y en particular a mujeres. Por esta razón, en caso de sospechar de una obstrucción intestinal o dolor abdominal prolongado, es importante acudir al médico para que realice un diagnóstico adecuado.
Si se ha realizado una cirugía para corregir la escoliosis, si se ha perdido peso rápidamente o si se padece el síndrome de compresión del tronco celíaco (síndrome del ligamento Arcuato), es fundamental realizar un seguimiento regular y estar alerta a posibles síntomas. También es crucial mantener una dieta equilibrada.
Tratamientos del el Síndrome de Wilkie
Los tratamientos para el síndrome de Wilkie tienen como objetivo mitigar los síntomas que producen la condición. Se clasifican en dos categorías: tratamientos conservadores o no invasivos y tratamientos quirúrgicos o invasivos.
Tratamiento conservador o no invasivo
- Mejorar la nutrición del paciente para conseguir un aumento de peso: En función del caso, es posible que sea necesario el ingreso en un hospital para alimentar al paciente a través de una sonda para nutrición enteral o incluso requerir una nutrición parenteral por una vía venosa central. A medida que el paciente vaya recuperando peso y los síntomas vayan disminuyendo, se introducirán gradualmente alimentos sólidos.
- Adoptar posturas adecuadas después de las comidas: acostarse sobre el lado izquierdo, boca abajo o sentarse con las rodillas pegadas al pecho.
- Tomar antieméticos: fármacos para tratar las náuseas y los vómitos.
Tratamiento quirúrgico o invasivo
Se recomienda en las siguientes situaciones:
- Cuando fracasan los tratamientos conservadores.
- Cuando la enfermedad se prolonga a largo plazo y continúa la pérdida de peso y persiste la dilatación duodenal.
- Cuando se complica con enfermedad ulcerosa por la retención biliar en el duodeno o por el reflujo gastroesofágico ácido persistente.
Técnicas quirúrgicas
Se han descrito varias técnicas para el tratamiento quirúrgico de esta enfermedad:
- Procedimiento de Strong: Se trata de seccionar el Ligamento de Treitz para movilizar el duodeno y recolocarlo.
- Gastroyeyunostomía: Se procede a efectuar una anastomosis o unión entre el estómago y el yeyuno más allá de la obstrucción duodenal, lo que permite el drenaje del estómago a través de otro “camino”.
- Duodenoyeyunostomía: Consiste en realizar una anastomosis entre la segunda porción duodenal (inmediatamente antes de la obstrucción) y la primera asa de yeyuno, evitando la obstrucción intestinal (by pass). Hoy día es el procedimiento de elección con una tasa de éxito en torno al 90% cuando el estudio diagnóstico ha sido correcto.
El Dr. Priego nos da su punto de vista sobre el tratamiento quirúrgico del síndrome de wilkie
La prestigiosa plataforma Top Doctors publica una entrevista con el Dr. Priego, en la cual nos da su punto de vista sobre el diagnóstico y tratamiento quirúrgico del Síndrome de Wilkie.
Equipo médico – ¿Qué ofrece Cirugía Laparoscópica Madrid para el tratamiento del síndrome de Wilkie?
El síndrome de Wilkie es una patología infrecuente, es precisamente por ello que el diagnóstico se retrasa frecuentemente. Esto puede tener importantes y graves consecuencias para los pacientes afectados.
Un diagnóstico precoz es fundamental para conseguir éxito en el tratamiento y evitar las secuelas y el deterioro en la calidad de vida que la enfermedad prolongada puede ocasionar a los pacientes.
Por su baja incidencia, ésta es una patología que muchos especialistas médicos o quirúrgicos nunca llegan a tratar en toda su carrera profesional.
Para el manejo de esta enfermedad es de vital importancia contar con equipos de referencia con amplia experiencia que puedan sospechar de forma precoz el diagnóstico e iniciar los estudios correspondientes y –en caso necesario- realizar una cirugía segura con la experiencia de haber intervenido muchos casos.
Los Doctores Pablo Priego y Daniel Sánchez, cirujanos responsables del grupo Cirugía Laparoscópica Madrid son expertos en Cirugía Laparoscópica y Mínimamente Invasiva y realizan la cirugía del síndrome de Wilkie por vía laparoscópica. Este abordaje supone una disminución del dolor postoperatorio, una más rápida recuperación y un menor riesgo de complicaciones relacionadas con las incisiones habituales de la cirugía abierta.
El grupo Cirugía Laparoscópica Madrid es probablemente uno de los equipos nacionales con más experiencia en la cirugía del Síndrome de Wilkie y es esa experiencia la que permite conseguir los excelentes resultados obtenidos hasta el momento.
Grupo multidisciplinar: Cirugía Laparoscópica Madrid cuenta con un grupo de profesionales que colaboran en el manejo de los pacientes tanto en el proceso diagnóstico (radiólogos) como en el manejo nutricional pre y postoperatorio (nutricionistas), sin olvidar el apoyo y la orientación psicológica que a menudo necesitan estos pacientes, generalmente personas jóvenes que han pasado por un largo proceso hasta llegar al diagnóstico de sospecha de síndrome de Wilkie.
Equipo médico – Videoteca
Síndrome de Wilkie del hospital Viamed Virgen de La Paloma
Equipo Médico en hospital Viamed Virgen de La Paloma
Unidad de la Obesidad en hospital Viamed Virgen de La Paloma
Testimonios reales de nuestros pacientes
Paciente 1
Paciente 2
Paciente 3
Paciente 4
Paciente 5
Paciente 1
Testimonio de T. P.
Gracias a que encontré al doctor Sánchez y a su quipo, que me han podido dar solución, completamente agradecida de ponerme en sus manos y muy satisfecha tanto con la intervención como con el trato recibido.
Paciente 2
Testimonio de los padres de un paciente
Video-testimonio de los padres una paciente diagnosticada con Síndrome de Wilkie intervenida por el Equipo Médico de Cirugía Laparoscópica Madrid.
Paciente 3
Testimonio de Lucía de 22 años
Mi nombre es Lucía y tengo 22 años. En septiembre de 2019 comencé a tener problemas de estómago.
Las comidas contundentes (comida y cena) en muchas ocasiones me sentaban mal y tras horas y horas intentando hacer la digestión terminaba vomitando.
Los síntomas siempre eran los mismos, después de aproximadamente 20 minutos de haber comido se me hinchaba la tripa, me empezaba a doler y aparecía un reflujo bastante incómodo hasta que acababa vomitando.
El cuadro descrito se repetía cada vez con más frecuencia, incluso con comidas más pequeñas como la merienda, lo que desencadenó una gran pérdida de peso.
Tras muchas pruebas, visitar a muchos especialistas y casi tres de años de vivir siempre con malestar después de cada comida, en junio de 2022 me diagnosticaron Síndrome de Wilkie.
En agosto de 2022 me sometí a la cirugía que por fin acabaría con mi problema, por un equipo quirúrgico excelente. Desde el primer momento, me transmitieron una gran confianza y la operación no pudo tener más éxito.
Hoy, cuatro meses después de la intervención, no puedo estar más agradecida de haber dado con esos doctores que han vuelto a hacer que tenga una vida normal. Al final, como yo digo, “comer hay que comer todos los días” y que inmenso lujo es poder hacerlo disfrutando y estando despreocupada del malestar y el dolor que durante tres años estuve teniendo después de cada comida.
Muchas gracias de nuevo a todo el equipo. No puedo estar más agradecida.
Paciente 4
Testimonio de Juan Miguel Iniesta
Video-testimonio de un paciente con Síndrome de Wilkie intervenido por el Equipo Médico de Cirugía Laparoscópica Madrid.
Paciente 5
Testimonio de los padres de I.R.
Experiencia muy positiva con el Dr. Priego y su equipo. Solución rápida al problema de salud de nuestra hija. Empatiza con el paciente. Fácil comunicación en todo momento.
Donde estamos – Pedir Cita
Nuestro equipo tiene sus consultas en Madrid, en el Hospital Viamed Virgen de La Paloma.
Puede pedir cita presencial llamando al nuestro teléfono de citas: 911 591 200 o a través del enlace a la web de Viamed (Dr. Pablo Priego o Dr. Daniel Sánchez. Cirugía General y del Aparato Digestivo)
Puede también consultar nuestra experiencia, el resto de las técnicas quirúrgicas que realizamos e incluso solicitar cita en el perfil de Cirugía Laparoscópica Madrid en la plataforma Top Doctors: